Diagnòstic ràpid d'infeccions del torrent sanguini

La infecció del flux sanguini (BSI) fa referència a una síndrome de resposta inflamatòria sistèmica causada per la invasió de diversos microorganismes patògens i les seves toxines al torrent sanguini.

El curs de la malaltia es caracteritza sovint per l’activació i l’alliberament de mediadors inflamatoris, provocant una sèrie de símptomes clínics com ara febre alta, calfreds, escassetat de taquicàrdia, erupció i estat mental alterat, i en casos greus, xoc, DIC i falla multi-òrgan, amb una elevada taxa de mortalitat. HA adquirit) Sepsis i casos de xoc sèptic, representant el 40% dels casos i aproximadament el 20% dels casos adquirits de la UCI. I està estretament associat a un mal pronòstic, especialment sense teràpia antimicrobiana oportuna i control focal de la infecció.

Classificació de les infeccions del torrent sanguini segons el grau d'infecció

Bacterièmia

La presència de bacteris o fongs al torrent sanguini.

Septicèmia

La síndrome clínica causada per la invasió de bacteris patògens i les seves toxines al torrent sanguini és una infecció sistèmica greu.

Pyohèmia

La disfunció d’òrgans que pot posar en perill la vida causada per la desregulació de la resposta del cos a la infecció.

Una preocupació clínica més gran són les dues infeccions associades següents.

Infeccions de flux sanguini associades al catèter especial

Infeccions del torrent sanguini associats a catèters implantats en vasos sanguinis (per exemple, catèters venosos perifèrics, catèters venosos centrals, catèters arterials, catèters de diàlisi, etc.).

Endocarditis infectiva especial

És una malaltia infecciosa causada per la migració de patògens a les vàlvules de l’endocardi i el cor, i es caracteritza per la formació d’organismes redundants de les vàlvules com a forma de dany patològic i per metàstasi o sepsi redundants a causa del vessament de l’organisme redundant.

Perills de les infeccions del torrent sanguini：

Una infecció per torrent sanguini es defineix com un pacient amb un cultiu de sang positiu i signes d’infecció sistèmica. Les infeccions del torrent sanguini poden ser secundàries a altres llocs d'infecció com ara infeccions pulmonars, infeccions abdominals o infeccions primàries. S'ha informat que el 40% dels pacients amb sèpsi o xoc sèptic són causats per infeccions del torrent sanguini [4]. Es calcula que 47-50 milions de casos de sèpsia es produeixen a tot el món cada any, causant més d’11 milions de morts, amb una mitjana d’aproximadament 1 mort cada 2,8 segons [5].

Tècniques de diagnòstic disponibles per a infeccions del flux sanguini

01 PCT

Quan es produeixen infecció sistèmica i reacció inflamatòria, la secreció de PCT de calcitoninogen augmenta ràpidament sota l’estimulació d’inducció de toxines bacterianes i citocines inflamatòries, i el nivell de PCT sèric reflecteix el estat greu de la malaltia i és un bon indicador del pronòstic.

0,2 cèl·lules i factors d’adhesió

Les molècules d’adhesió cel·lular (CAM) participen en una sèrie de processos fisiopatològics, com la resposta immune i la resposta inflamatòria, i tenen un paper important en la infecció i la infecció greu. Aquests inclouen IL-6, IL-8, TNF-A, VCAM-1, etc.

03 Endotoxina, G Test

Els bacteris gramnegatius que entren al torrent sanguini per alliberar endotoxina poden causar endotoxèmia; (1,3) -β-D-Glucan és una de les principals estructures de la paret cel·lular de fongs i augmenta significativament en les infeccions per fongs.

04 Biologia molecular

L’ADN o l’ARN alliberat a la sang per microorganismes es prova, o després d’un cultiu de sang positiu.

05 Cultura de sang

Els bacteris o els fongs en els cultius de sang són el "estàndard d'or".

El cultiu de sang és un dels mètodes més simples, precisos i més utilitzats per detectar infeccions del torrent sanguini i és la base patògena per confirmar les infeccions del torrent sanguini al cos. La detecció precoç del cultiu de sang i la teràpia antimicrobiana precoç i adequada són les mesures primàries que s’han de prendre per controlar les infeccions del torrent sanguini.

El cultiu de sang és l’estàndard d’or per al diagnòstic de la infecció del torrent sanguini, que pot aïllar amb precisió el patogen infectant, combinar -se amb la identificació de resultats de sensibilitat al fàrmac i donar el pla de tractament correcte i precís. No obstant això, el problema del llarg temps d’informació positiu del cultiu de sang ha afectat el diagnòstic i el tractament clínics puntuals i s’ha informat que la taxa de mortalitat dels pacients no tractats amb antibiòtics oportuns i efectius augmenta un 7,6% per hora després de 6 hores de la primera hipotensió.

Per tant, el cultiu de sang actual i la identificació de la sensibilitat als fàrmacs per a pacients amb infeccions sospitoses del flux sanguini utilitzen principalment un procediment d’informació de tres nivells, a saber: informes primaris (informes de valor crític, resultats de frotis), informes secundaris (identificació ràpida o/i informes directes de sensibilitat al medicament) i informes terciari (informes finals, inclòs nom de soca, temps positiu i temps de sensibilitat de fàrmacs) [7] [7]. L’informe principal s’ha d’informar a la clínica dins de l’1 h de l’informe positiu de vial de sang; L’informe terciari és recomanable completar-se el més aviat possible (generalment dins de les 48-72 h per als bacteris) depenent de la situació del laboratori.