Pacients de càncer de pulmó, és necessària la prova de MRD?

La MRD (malaltia residual mínima), o una malaltia residual mínima, és un nombre reduït de cèl·lules canceroses (cèl·lules canceroses que no responen o són resistents al tractament) que es mantenen al cos després del tractament contra el càncer.
La MRD es pot utilitzar com a biomarcador, amb un resultat positiu que significa que les lesions residuals encara es poden detectar després del tractament contra el càncer (es troben cèl·lules canceroses, i les cèl·lules canceroses residuals poden ser actives i començar a multiplicar -se després del tractament del càncer, donant lloc a una recurrència de la malaltia), mentre que un resultat negatiu significa que les lesions residuals no es detecten després del tractament del càncer (no es troben cèl·lules canceroses);
És ben sabut que les proves de MRD tenen un paper important en la identificació dels pacients amb càncer de pulmó de cèl·lules no petites en fase petita (NSCLC) amb un risc elevat de recurrència i en guiar la teràpia adjuvant després de la cirurgia radical.
Escenaris en què es pot aplicar MRD:

Per a un càncer de pulmó de primera etapa operable

1. Després de la resecció radical de pacients amb càncer de pulmó de cèl·lules no petites en fase inicial, la positivitat de la MRD suggereix un risc elevat de recurrència i requereix una gestió estreta de seguiment. Es recomana un seguiment de MRD cada 3-6 mesos;
2. Es recomana dur a terme assaigs clínics perioperatoris de càncer de pulmó de cèl·lules no petites operables basades en la MRD i proporcionar opcions de tractament de precisió perioperatòria al màxim possible;
3. Recomaneu explorar el paper de la MRD en els dos tipus de pacients, el gen del conductor positiu i el gen del conductor negatiu, per separat.

Per al càncer de pulmó de cèl·lules no petites i avançades localment

Es recomana fer proves de MRD per a pacients en remissió completa després de la quimioradioteràpia radical per al càncer de pulmó de cèl·lules no petites de manera local, que pot ajudar a determinar el pronòstic i a formular estratègies de tractament posteriors;
2. Es recomana assaigs clínics de teràpia de consolidació basada en MRD després de la quimioradioteràpia per proporcionar opcions de teràpia de consolidació precises al màxim possible.
Per al càncer de pulmó de cèl·lules no petites avançades
1. Hi ha una manca d’estudis rellevants sobre la MRD en càncer de pulmó de cèl·lules no petites avançades;
2. Es recomana detectar la MRD en pacients en remissió completa després de la teràpia sistèmica per a un càncer de pulmó de cèl·lules no petites avançades, cosa que pot ajudar a jutjar el pronòstic i formular més estratègies terapèutiques;
3. Es recomana realitzar investigacions sobre estratègies de tractament basades en MRD en pacients amb remissió completa per allargar la durada de la remissió completa el màxim possible perquè els pacients puguin maximitzar els seus beneficis.

Es pot veure que, a causa de la manca d’estudis rellevants sobre la detecció de MRD en càncer de pulmó de cèl·lules no petites avançades, l’aplicació de la detecció de MRD en el tractament de pacients avançats de càncer de pulmó de cèl·lules no petites no ha estat clarament indicada.
En els darrers anys, els avenços en objectius i immunoteràpies han revolucionat les perspectives de tractament dels pacients amb NSCLC avançat.
Les evidències emergents suggereixen que alguns pacients aconsegueixen una supervivència a llarg termini i fins i tot s’espera que aconsegueixin una remissió completa mitjançant imatges. Per tant, sota la premissa que alguns grups de pacients amb NSCLC avançats s’han adonat gradualment de l’objectiu de la supervivència a llarg termini, el seguiment de la recurrència de malalties s’ha convertit en un problema clínic important i si les proves de MRD també poden tenir un paper important en la TI mereix ser explorada en altres assaigs clínics.