Pacients amb càncer de pulmó, és necessària la prova de MRD?

MRD (Malaltia Mínima Residual), o Malaltia Mínima Residual, és un nombre reduït de cèl·lules canceroses (cèl·lules canceroses que no responen o són resistents al tractament) que romanen al cos després del tractament contra el càncer.
La MRD es pot utilitzar com a biomarcador, amb un resultat positiu que significa que les lesions residuals encara es poden detectar després del tractament contra el càncer (es troben cèl·lules canceroses i les cèl·lules canceroses residuals poden activar-se i començar a multiplicar-se després del tractament contra el càncer, donant lloc a una recurrència del càncer). malaltia), mentre que un resultat negatiu significa que no es detecten lesions residuals després del tractament contra el càncer (no es troben cèl·lules canceroses);
És ben sabut que les proves de MRD tenen un paper important a l'hora d'identificar pacients amb càncer de pulmó de cèl·lules no petites (NSCLC) en fase inicial amb alt risc de recurrència i en guiar la teràpia adjuvant després de la cirurgia radical.
Escenaris en què es pot aplicar MRD:

Per al càncer de pulmó en fase inicial operable

1. Després de la resecció radical de pacients amb càncer de pulmó de cèl·lules no petites en fase inicial, la positivitat de la MRD suggereix un alt risc de recurrència i requereix un seguiment estret. Es recomana el seguiment de la MRD cada 3-6 mesos;
2. Es recomana dur a terme assaigs clínics perioperatoris de càncer de pulmó de cèl·lules no petites operables basats en MRD, i oferir opcions de tractament de precisió perioperatòria tant com sigui possible;
3. Es recomana explorar el paper de la MRD en ambdós tipus de pacients, gen conductor positiu i gen conductor negatiu, per separat.

Per al càncer de pulmó de cèl·lules no petites localment avançat

1.La prova MRD es recomana per als pacients en remissió completa després de la quimioradioteràpia radical per al càncer de pulmó de cèl·lules no petites localment avançat, que pot ajudar a determinar el pronòstic i formular estratègies de tractament addicionals;
2. Es recomanen els assaigs clínics de la teràpia de consolidació basada en MRD després de la quimioradioteràpia per oferir opcions de teràpia de consolidació precises tant com sigui possible.
Per al càncer de pulmó de cèl·lules no petites avançat
1. Hi ha una manca d'estudis rellevants sobre MRD en càncer de pulmó de cèl·lules no petites avançades;
2. Es recomana detectar la MRD en pacients en remissió completa després de la teràpia sistèmica per al càncer de pulmó de cèl·lules no petites, que pot ajudar a jutjar el pronòstic i formular estratègies terapèutiques posteriors;
3. Es recomana dur a terme investigacions sobre estratègies de tractament basades en MRD en pacients en remissió completa per allargar al màxim la durada de la remissió completa per tal que els pacients puguin maximitzar els seus beneficis.

Es pot veure que a causa de la manca d'estudis rellevants sobre la detecció de MRD en càncer de pulmó de cèl·lules no petites avançades, no s'ha indicat clarament l'aplicació de la detecció de MRD en el tractament de pacients avançats amb càncer de pulmó de cèl·lules no petites.
En els darrers anys, els avenços en immunoteràpia dirigida i immunoteràpia han revolucionat les perspectives del tractament dels pacients amb NSCLC avançat.
L'evidència emergent suggereix que alguns pacients aconsegueixen la supervivència a llarg termini i fins i tot s'espera que aconsegueixin una remissió completa mitjançant la imatge. Per tant, sota la premissa que alguns grups de pacients amb NSCLC avançat s'han anat adonant gradualment de l'objectiu de la supervivència a llarg termini, el seguiment de la recurrència de la malaltia s'ha convertit en un problema clínic important, i si les proves de MRD també poden tenir un paper important en això mereix ser explorat. en assajos clínics posteriors.