Pacients amb càncer de pulmó, són necessàries les proves de MRD?

La MRD (malaltia residual mínima), o malaltia residual mínima, és un petit nombre de cèl·lules canceroses (cèl·lules canceroses que no responen o són resistents al tractament) que romanen al cos després del tractament del càncer.
La MRD es pot utilitzar com a biomarcador, on un resultat positiu significa que encara es poden detectar lesions residuals després del tractament del càncer (es troben cèl·lules canceroses i les cèl·lules canceroses residuals poden activar-se i començar a multiplicar-se després del tractament del càncer, cosa que provoca una recurrència de la malaltia), mentre que un resultat negatiu significa que no es detecten lesions residuals després del tractament del càncer (no es troben cèl·lules canceroses);
És ben sabut que les proves de MRD tenen un paper important en la identificació de pacients amb càncer de pulmó no petit de cèl·lules (NSCLC) en estadi inicial amb alt risc de recurrència i en la guia de la teràpia adjuvant després de la cirurgia radical.
Escenaris en què es pot aplicar MRD:

Per a càncer de pulmó operable en estadi inicial

1. Després de la resecció radical de pacients amb càncer de pulmó no microcític en estadi inicial, la positivitat de la MRD suggereix un alt risc de recurrència i requereix un seguiment acurat. Es recomana el control de la MRD cada 3-6 mesos;
2. Es recomana dur a terme assajos clínics perioperatoris de càncer de pulmó no microcític operable basats en la MRD i proporcionar opcions de tractament de precisió perioperatòria tant com sigui possible;
3. Recomaneu explorar el paper de la MRD en ambdós tipus de pacients, amb gen conductor positiu i amb gen conductor negatiu, per separat.

Per al càncer de pulmó no microcític localment avançat

1. Es recomana la prova de MRD per a pacients en remissió completa després de la quimioradioteràpia radical per al càncer de pulmó no microcític localment avançat, que pot ajudar a determinar el pronòstic i formular estratègies de tractament addicionals;
2. Es recomanen assajos clínics de teràpia de consolidació basada en MRD després de la quimioradioteràpia per proporcionar opcions de teràpia de consolidació el més precises possible.
Per al càncer de pulmó no microcític avançat
1. Hi ha una manca d'estudis rellevants sobre la MRD en el càncer de pulmó no microcític avançat;
2. Es recomana detectar la MRD en pacients en remissió completa després de la teràpia sistèmica per al càncer de pulmó no microcític avançat, cosa que pot ajudar a jutjar el pronòstic i formular futures estratègies terapèutiques;
3. Es recomana dur a terme investigacions sobre estratègies de tractament basades en la malaltia renal aguda (MRD) en pacients en remissió completa per allargar-ne al màxim la durada, de manera que els pacients puguin maximitzar els seus beneficis.

Es pot observar que, a causa de la manca d'estudis rellevants sobre la detecció de MRD en càncer de pulmó no petit avançat, l'aplicació de la detecció de MRD en el tractament de pacients amb càncer de pulmó no petit avançat no s'ha indicat clarament.
En els darrers anys, els avenços en la immunoteràpia dirigida han revolucionat les perspectives de tractament per a pacients amb NSCLC avançat.
L'evidència emergent suggereix que alguns pacients aconsegueixen una supervivència a llarg termini i fins i tot s'espera que aconsegueixin una remissió completa mitjançant proves d'imatge. Per tant, sota la premissa que alguns grups de pacients amb NSCLC avançat han aconseguit gradualment l'objectiu de la supervivència a llarg termini, el seguiment de la recurrència de la malaltia s'ha convertit en un problema clínic important, i si les proves de MRD també hi poden tenir un paper important mereix ser explorat en futurs assajos clínics.